What are you looking for?

Website ini memuat informasi mengenai Profil RSPI Sulianti Saroso, Pelayanan Kesehatan yang ada serta berita seputar kegiatan RSPI Sulianti Saroso dalam melaksanakan kegiatan pelayanan kesehatan

Beranda
Info Layanan
Jadwal Dokter
Penelitian, Pelatihan & Pendidikan
Media Promosi
- Audio Visual
- Media Cetak
  - Banner
  - E Book
  - Backdrop
  - Flyer
  - Poster
Informasi Publik
Layanan Unggulan
APEC Event
- About
- Agenda

Formulir Keluhan Pasien

HomeRSPI Prof DR Sulianti Saroso – Formulir Keluhan Pasien

1. Nama Pelapor

2. Alamat Email

3. Nomor Handphone

4. Alamat

5. Siapakah yang mengalami keluhan?

Pasien Pendamping Pasien

6. Apakah sudah memiliki no. RM di RSPI Sulianti Saroso

Ya Belum

7. Nomor Rekam Medis

8. Nama Pasien

9. Tanggal lahir Pasien

10. Tanggal kejadian

11. Jam kejadian

12. Tempat kejadian

13. Status pembiayaan Pasien

BPJS Asuransi non BPJS UMUM

14. Anda memiliki keluhan terhadap pendaftaran administrasi

Pendaftaran Online Pendaftaran Rawat Jalan Pendaftaran Rawat Inap Pendaftaran IGD Administrasi BPJS

15. Anda memiliki keluhan terhadap petugas medis?

Dokter Spesialis Dokter Umum Dokter Gigi Perawat Perawat Gigi Bidan Psikolog Klinis Apoteker/TTK Radiografer Ahli Teknologi Laboratorium Medik Fisioterapis Nutrisionis Sanitarian Promotor Kesehatan Lainnya

16. Anda memiliki keluhan terhadap petugas non medis?

Administrasi Kasir Satpam Kebersihan Parkir Lainnya

17. Anda memiliki keluhan terhadap layanan?

Rawat Jalan (Reguler) Rawat Jalan (Eksekutif) Medical Check Up Rawat Inap Gawat Darurat (IGD) Farmasi Laboratorium Radiologi Rawat Intensif (ICU, NICU) Pemulasaraan Jenazah Rehabilitasi Medik

18. Anda memiliki keluhan terhadap fasilitas?

Parkir Ambulan Toilet Ruang Tunggu Taman Lainnya

Deskripsikan Keluhan

Seberapa besar hal ini mengganggu anda?

10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

Visits: 7226

Today: 0

Find Us :

Terms and Conditions

Call Center

(021) 6506559-62

Lokasi

Jalan Sunter Permai Raya, Jakarta utara 14340 Indonesia

KIik Untuk Chat Whatsapp Kami :

Customer Care

0851-6195-6161

Jam Kerja

08:00 - 16:00

Email

rspiss.info@gmail.com

Lorem Ipsum is simply dummy text of the printing and typesetting industry. Lorem Ipsum has been the industry's standard dummy text ever since the 1500s, wheg essentially have evolved over the years by unchanged.